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                  2. 甲型H1N1流感

                    甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病,其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒,在人群中傳播。與以往或目前的季節性流感病毒不同,該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。人群對甲型H1N1流感病毒普遍易感,并可以人傳染人,人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似,包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等,有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等。2009年開始,甲型H1N1流感在全球范圍內大規模流行。2010年8月,世衛組織宣布甲型H1N1流感大流行期已經結束。

                    編輯摘要

                    基本信息 編輯信息模塊

                    中文名: 甲型H1N1流感 外文名: influenza A
                    病原學: 感染甲型H1N1流感病毒 傳染?。?/strong>
                    傳播途徑: 主要通過飛沫經呼吸道傳播 臨床表現: 流感樣癥狀,體征為咽部充血和扁桃體腫大
                    就診科室: 傳染科 常見病因: 感染甲型H1N1流感病毒
                    多發群體: 普遍易感
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                    目錄

                    病因/甲型H1N1流感 編輯

                    1.傳染源

                    甲型H1N1流感患者為主要傳染源,無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據。

                    2.傳播途徑

                    主要通過飛沫經呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。

                    3.易感人群

                    人群普遍易感。

                    4.高危人群

                    (1)妊娠期婦女。

                    (2)伴有以下疾病或狀況者 慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者。

                    (3)肥胖者 體重指數≥40危險度高,體重指數在30~39可能是高危因素。

                    (4)年齡<5歲的兒童 年齡<2歲更易發生嚴重并發癥。

                    (5)年齡≥65歲的老年人

                    臨床表現/甲型H1N1流感 編輯

                    甲型H1N1流感的潛伏期,較流感、禽流感潛伏期長,潛伏期時長1~7天,多為1-3天。部分患者病情可迅速發展,來勢兇猛、突然高熱、體溫超過38℃,甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全身血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及瑞氏綜合征(Reye綜合征)、呼吸衰竭及多器官損傷,導致死亡?;颊咴械幕A疾病亦可加重。

                    通常表現為流感樣癥狀,包括發熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現嘔吐、腹瀉。少數病例僅有輕微的上呼吸道癥狀,無發熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。

                    檢查/甲型H1N1流感 編輯

                    1.實驗室檢查

                    (1)外周血象檢查白細胞總數一般不高或降低。

                    (2)血生化檢查部分病例出現低鉀血癥,少數病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶升高。

                    (3)病原學檢查病毒核酸檢測以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法檢測呼吸道標本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,結果可呈陽性。病毒分離呼吸道標本中可分離出甲型H1N1流感病毒。血清抗體檢查動態檢測雙份血清甲型H1N1流感病毒特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

                    2.胸部影像學檢查

                    合并肺炎時肺內可見片狀陰影。

                    診斷/甲型H1N1流感 編輯

                    診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查,早發現、早診斷是防控與有效治療的關鍵。

                    1.疑似病例

                    符合下列情況之一即可診斷為疑似病例:

                    (1)發病前7天內與傳染期甲型H1N1流感確診病例有密切接觸,并出現流感樣臨床表現。密切接觸是指在未采取有效防護的情況下,診治、照看傳染期甲型H1N1流感患者;與患者共同生活;接觸過患者的呼吸道分泌物、體液等。

                    (2)發病前7天內曾到過甲型H1N1流感流行(出現病毒的持續人間傳播和基于社區水平的流行和暴發)的地區,出現流感樣臨床表現。

                    (3)出現流感樣臨床表現,甲型流感病毒檢測陽性,尚未進一步檢測病毒亞型。
                      對上述3種情況,在條件允許的情況下,可安排甲型H1N1流感病原學檢查。

                    2.臨床診斷病例

                    僅限于以下情況作出臨床診斷:同一起甲型H1N1流感暴發疫情中,未經實驗室確診的流感樣癥狀病例,在排除其他致流感樣癥狀疾病時,可診斷為臨床診斷病例。
                      甲型H1N1流感暴發是指一個地區或單位短時間出現異常增多的流感樣病例,經實驗室檢測確認為甲型H1N1流感疫情。
                      在條件允許的情況下,臨床診斷病例可安排病原學檢查。

                    3.確診病例

                    出現流感樣臨床表現,同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果:

                    (1)甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性(可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法)。

                    (2)分離到甲型H1N1流感病毒。

                    (3)雙份血清甲型H1N1流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

                    治療/甲型H1N1流感 編輯

                    1.一般治療

                    休息,多飲水,密切觀察病情變化;對高熱病例可給予退熱治療。

                    2.抗病毒治療

                    研究顯示,此種甲型H1N1流感病毒目前對神經氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋敏感,對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

                    對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限的甲型H1N1流感病例,無需積極應用神經氨酸酶抑制劑。對于發病時即病情嚴重、發病后病情呈動態惡化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群應及時給予神經氨酸酶抑制劑進行抗病毒治療。開始給藥時間應盡可能在發病48小時以內(以36小時內為最佳)。對于較易成為重癥病例的高危人群,一旦出現流感樣癥狀,不一定等待病毒核酸檢測結果,即可開始抗病毒治療。孕婦在出現流感樣癥狀之后,宜盡早給予神經氨酸酶抑制劑治療。

                    預防/甲型H1N1流感 編輯

                    1.勤洗手,養成良好的個人衛生習慣。

                    2.睡眠充足,多喝水,保持身體健康。

                    3.應保持室內通風,少去人多、不通風的場所。

                    4.做飯時生熟要分開,豬肉烹飪至71℃以上,以完全殺死甲型H1N1流感病毒。

                    5.避免接觸生豬或前往有豬的場所。

                    6.咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻。

                    7.常備治療感冒的藥物,一旦出現流感樣癥狀(發熱、咳嗽、流涕等),應盡早服藥對癥治療。

                    8.避免接觸出現流感樣癥狀的患者。

                    9.由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒,目前針對甲型H1N1流感的人用疫苗已開始生產,人注射普通流感疫苗不能有效預防甲型H1N1流感。

                    10.普通家庭還可用酒精為日常用品消毒。

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